Ricardo Assmé - Psiquiatra

    A preocupação com a relação dos indivíduos com a internet - especialmente as redes sociais- e com os jogos eletrônicos online ou offline levou a Organização Mundial de Saúde a incluir uma nova doença no esboço da décima primeira classificação internacional de doenças, a ser publicada na metade deste ano, após reunião em Genebra em maio.     Os jogos eletrônicos são potencialmente aditivos, ou seja, podem causar perda de controle sobre seu uso. O mesmo padrão de perda de controle pode estar presente em vários comportamentos humanos, como o sexual, alimentar, a aceitação social, etc.     Como explicar esse fenômeno?  O cérebro humano foi dotado de uma área especial para a produção de prazer, de neurotransmissão dopaminérgica, que por vezes pode ser acometida por desregulações em nível bioquímico e molecular.O prazer tem evolutivamente a  função de manutenção da espécie humana, pois promove o comportamento de comer, de sexo, de cuidado da prol...

Alguns números assustadores sobre a saúde mental no Brasil O brasil perde 13 leitos hospitalares ao dia. A extinção de leitos não é uma tendência exclusiva da psiquiatria. Entre 2010 e 2015, 23565 vagas hospitalares gerais foram extintas no Brasil. As especialidades com mais perda de leitos foram obstetrícia, psiquiatria, pediatria cirúrgica e cirurgia geral.  Em 11 anos o Brasil perdeu 38,7% dos leitos de internação psiquiátrica. A portaria 1631 de 2015 define arbitrariamente a necessidade de 1 leito psiquiátrico para cada 23 mil habitantes, ou 0,04 leitos por mil habitantes. Para termos de comparação, temos 0,58 na Inglaterra, 1,90 no Canadá, 0,95 nos EUA, 0,76 na Alemanha, 0,54 no Uruguai, 0.68 na Argentina. Um leito de internamento recebia diária de 26,91 reais em 2015 O valor por consulta ambulatorial no mesmo ano era de 14,03 reais. A saúde mental conta com 1,8% do orçamento do ministério da saúde. 20% da população carcerária tem doença mental. O tempo médio de perma...

A legalização do tabaco ocorreu em uma época histórica em que a indústria e seus pesquisadores conheciam muito melhor o potencial aditivo dessa substância se comparados aos médicos. Documentos internos da indústria demonstram que a quantidade de tabaco em um cigarro e em uma carteira de cigarro foram cuidadosamente calculados para causar dependência. Na época, seus executivos promoviam propaganda apenas para adolescentes, pois sabiam não serem necessárias propagandas para adultos e idosos, pois estes não teriam mais o direito de decisão sobre consumir ou não o tabaco, a partir do momento em que este fosse usado na juventude. Hoje, dados internacionais apontam que a mesma indústria pretende comercializar a cannabis, se utilizando de seu potencial aditivo biológico e, principalmente, psicológico. Devido a síndrome amotivacional, o usuário de maconha tem uma leve desconexão com a realidade, e passa a considerar a maconha como um remédio para os problemas da vida e uma maneira de viver com...

Como expliquei em postagem anterior, a tendência do usuário de drogas é manter o uso até que a balança motivacional tenda para a abstinência. Vou dar exemplos práticos: O fumante que para após um infarto, o dependente de cocaína que busca ajuda porque ficou sem dinheiro e faliu a empresa, a esposa dependente de álcool que se empenha em manter a abstinência após a dissolução do casamento. Isso é relativamente comum, infelizmente, pois o prazer provocado pela droga compete com os danos produzidos por ela, até que os danos se tornem muito graves. Se o filho não deseja parar, promova grandes dificuldades para o uso. Isso tenderá a promover motivação em parar. Se o seu filho mora em casa e não tem meios de subsistir sozinho, negocie que para que continue morando na sua casa precisa mostrar exames toxicológicos negativos em urina. Essa conduta se baseia no princípio de evitação da co-dependência. Uma vez que a pessoa está em uso de droga, não pode receber auxílios, pois esses auxílios facil...

         O transtorno bipolar acomete aproximadamente um por cento da população em sua forma mais grave, um por cento a dois por cento em sua forma moderadamente grave e até seis por cento em sua forma branda. A genética tem fator importante no desencadeamento, com estudos mostrando que de 40 a 80 por cento dos gêmeos monozigóticos de um indivíduo bipolar apresentam a mesma doença.          A deflagração do transtorno acontece por uma interação entre herdabilidade genética e estresse ambiental. Essa é uma doença da fisiologia do cérebro, que envolve desregulação em sistemas de dopamina, serotonina, acetilcolina, glutamato, alem de problemas na sinalização intra-celular.          Durante o curso da doença o paciente enfrentará elevações e depressões do humor, bem como sintomas interepisódicos. A presença de dois polos - o depressivo e o exaltado, chamado de hipomaníaco ou maníaco- é o que caracteriza o transtorn...

              ONDE ESTÃO OS LEITOS PSIQUIÁTRICOS EM HOSPITAL GERAL?      A preocupação com a deficiência de leitos psiquiátricos determinou a criação da portaria número 1101/MS de 12 de junho de 2002 que determina obrigatoriedade de um leito de atenção a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas para cada 23 mil habitantes.     Em 31 de janeiro de 2012 a portaria número 148, em seu artigo sexto, determinou que o atendimento em hospital geral seja realizado em leitos de clínica médica ou pediatria ou em enfermaria especializada. O artigo nono normatiza o número de leitos, que não deve exceder o percentual de 15 por cento do número total de leitos do hospital,até o máximo de 30 leitos.     O artigo 12, capítulo 3 , institui incentivo financeiro : 18 mil reais para hospital com até 5  leitos psiquiátricos, 33 mil de 6 a 10 leitos , 66 m...

A Atual política de tratamento dos doentes mentais: Desassistência, trans-institucionalização e redução de danos. Esse texto se propõe a analisar a atual política de tratamento de doentes mentais adotadas a partir do final dos anos 80 até os dias atuais. Para isso farei um breve relato da chamada reforma psiquiátrica em seu início e as dificuldades atuais geradas a partir de erros em sua implantação. Aspecto importante a ser ressaltado é que a política implantada desde os anos 80 refletiu a aspiração da comunidade científica psiquiátrica ,e a reflete até os dias de hoje. A comunidade científica psiquiátrica atual, representada no Brasil pela Associação Brasileira de Psiquiatria, não aceita o asilamento e a institucionalização como formas adequadas de tratamento de indivíduos que sofrem devido a transtornos mentais.  A seguir um breve histórico da reforma:      O movimento nacional de luta antimanicomial inicia-se a partir da I Conferência Nacional de Sa...